2024-11-01 撰文· 白瑋茹 營養師
補充益生菌對癌症病人是福還是禍？
近數十年來醫學研究對於腸道微菌叢
（Gut microbiota）與許多疾病的發生、
預防及治療有著深遠的影響，
舉凡消化系統疾病、
神經與精神性疾病、
代謝性疾病、
健康專欄
心血管疾病、過敏、自體免疫疾病和癌症 等皆與腸道微菌叢息息相關，其中癌症的 致病機轉與腸道細菌的關聯受到極大的關 注，這次就與營養師一起探索腸道微菌叢 與癌症的相互關係吧！
腸道不健康會讓癌症找上門？
腸道不僅負責食物消化吸收及廢物排 除，同時也是人體最大的免疫器官，人體 有超過70%的免疫細胞聚集在腸道淋巴系 統，而腸道微菌叢的多樣性、豐富度對腸 道的健康狀態扮演著極重要角色。2022年 發表於《Cancer Discovery》期刊將「多態性微生物組（Polymorphic Microbiomes）」列為癌症新標誌 之一〔1〕，腸道益生菌會協同伺機菌（中性菌）、短鏈脂肪酸等以維護腸道屏障完整性，防止病原菌入侵 與維持免疫系統的運作，當腸道微菌叢長期失調會引發局部或全身促發炎反應、黏膜屏障的破壞及DNA 損傷變異，並擾亂先天與後天免疫力導致多種疾病發生，進而增加腫瘤發展風險，陸續有研究證實腸道菌 叢影響多種癌症，如：結腸直腸癌、乳癌、肝癌、肺癌、胃癌、胰臟癌、頭頸癌、黑色素瘤、卵巢癌、子 宮內膜癌以及膀胱癌等的腫瘤微環境，進而對癌細胞生長、轉移、治療成效〔2,3,4〕、癌症惡病質及預後有 著密切關聯〔5〕，故現今對於有菌叢失衡的族群透過口服補充益生菌或是糞便移植的方式來重建腸道健康 的議題受到廣大的重視。
癌症患者不能吃含有益生菌的食品，會導致敗血症？
許多癌症病人擔憂在治療期間抵抗力大幅下降，補充益生菌會讓細菌進入血液中引發敗血症。然而， 國際益生菌與益生質科學協會（ISAPP）將益生菌定義為「當攝取足夠劑量之活的微生物時，對健康會帶 來益處，且具有充分的安全性和有效性證據」〔6〕由此可知益生菌是對人體健康有益的細菌，而非致病菌 ，且敗血症的發生及惡化也受其他因素影響。已有多項研究證實腸道益菌有助於全身器官及系統的正向好 處〔7〕，其中又以乳酸桿菌和雙歧桿菌是目前被認為具有高安全性及功效性的菌屬。
並非所有益生菌都是健康小幫手
腸道菌叢多樣性需要多種益菌共生維持，市售益生菌產品琳瑯滿目，倘若配方中僅有單一菌種或者含 有非腸道原生菌種的益生菌、中性菌及不適當成分可能會影響益生菌的生理功效。值得注意的是，藥用益 生菌中常見的糞腸球菌、屎腸球菌雖是腸道原生菌種，卻被證實具有抗生素抗藥性及傳播抗藥性給其他細 菌的能力，免疫低下的族群需謹慎使用〔18〕。
益生菌怎麼挑選？原來要發揮腸道微菌叢的功效還需要它們！
益生菌會將作為益生質的膳食纖維（如菊糖）代謝生成後生元（如短鏈脂肪酸），這不僅促進益菌的 定殖力與改善多樣性，防止有害菌過度生長，還有助於維持腸道黏膜屏障健康及加成免疫調節與抗癌成效 〔2,3,9〕。所以營養師建議，在挑選益生菌時優先選擇以具科學實證的多種相互合作之腸道原生益菌，如嗜 乳酸桿菌、雙叉乳酸桿菌、保加利亞乳酸桿菌、龍根菌等為主，並搭配菊糖、維生素B群和大豆蛋白等營 養素作為益菌養份，且不含蔗糖、人工添加劑與輕瀉成分才能事半功倍發揮益生菌輔助抗癌的超能力。
透過調整腸道微菌叢輔助癌症調理有著巨大的潛力，相信未來會有更多益生菌、益生質相關的研究在 癌症偵測、診斷、治療、預後、預防等多種領域發光發熱，之後再來帶大家一起體驗益生菌不同面向的神 奇魅力吧！
