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  3. 成為捍胃戰士，不讓幽門螺旋桿菌作亂

健康專欄

直到1983年，有學者從胃中發現一種桿菌，既不怕胃酸又能悠然自得的存活於胃壁上， 似乎與胃部疾病有關，後續更多研究證實此菌在胃部發炎性疾病甚至是胃癌的發生有著舉足輕重的角色， 這種菌就是「幽門螺旋桿菌」。

一人感染，全家難逃

全世界有超過一半的人口感染過幽門螺旋桿菌，台灣則約有四成民眾為帶菌者，除了在人類身上，動物 、土壤與水源都可以發現幽門螺旋桿菌的蹤跡，經口傳染是主要的傳染途徑，可能透過以下途徑感染：

胃酸不是能殺菌？為什麼幽門螺旋桿菌可以存活下來？

寄生在胃幽門黏液層的幽門螺旋桿菌會分泌尿素酶，將胃中的尿素分解成氨及二氧化碳，鹼性的氨能夠中和胃中的酸性環境，逆轉了幽門螺旋桿菌的生存劣勢。幽門螺旋桿菌釋出的HtrA外分泌蛋白與VacA、 CagA等多種細胞毒性因子猶如剪刀般，會一層層穿透胃壁的保護機制，誘導一連串的發炎與免疫反應。

大多數感染幽門螺旋桿菌者是無症狀的，隨著時間進展及幽門螺旋桿菌的侵襲，病情逐漸發展成慢性胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍時，才會出現 噁心嘔吐、腹脹、打嗝、飯後腹痛（胃潰瘍）、空腹腹痛（十二指腸潰瘍）、消化不良、黑便、貧血等症狀。值得注意的是，感染幽門螺旋桿菌者罹患胃癌風險高於無感染者6倍，世界衛生組織更將幽門螺旋桿菌列為第一級致癌物，所以出現症狀時建議立即至醫院檢查。

建議有上述消化道不適症狀者可進一步檢查是否感染幽門螺旋桿菌，而有胃癌家族史、50歲以上民眾、 居住胃癌高發生地區（原鄉區）等胃癌高風險族群，應定期篩檢。國健署從2024年8月起於部分縣市試辦幽門螺旋桿菌篩檢計畫，主要針對45-74歲的民眾可終生接受一次公費糞便抗原檢驗，預計2026年將正式納入第6項公費癌症篩檢項目，期望大幅降低國人罹患胃癌危機。

一旦篩檢出幽門螺旋桿菌陽性，建議接受除菌治療

幽門螺旋桿菌患者建議接受除菌治療，可降低50％罹患胃癌的風險。醫生會評估病人狀況及用藥史等安排由抗生素、氫離子幫浦阻斷劑（PPI）與鉍劑組合而成的三合一或四合一治療，治療期間可能出現噁心嘔 吐、頭暈、腹部不適、腹瀉、食慾不佳、味覺異常等副作用，使病人服藥順應性降低，同時抗生素的抗藥性日益嚴重皆是導致除菌治療失敗的原因。需特別注意，有萎縮性胃炎和胃黏膜腸化生的病人，即使根除幽門螺旋桿菌，病灶仍可能往癌化發展，必需定期追蹤。

「營」戰幽門螺旋桿菌，讓「胃」來越健康

為了克服幽門螺旋桿菌除菌治療所面臨的困境，各方醫學研究學者積極找尋解決出路，在營養醫學輔助治療下也有著顯著結果，營養師整理了以下幾個營養素分享給大家：

營養師再次呼籲，為避免幽門螺旋桿菌引起的健康危機，建立良好習慣、均衡飲食、接受正規治療並輔助營養醫學調理，也別忘了戒菸酒檳榔、少吃辛辣重鹹、醃漬食物，好好養胃，人人都可成為捍胃戰士！