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  3. 營養師，我這樣是貧血嗎？

健康專欄

首先，關於蹲下再站起來，常常導致眼前一片漆黑和暈眩，到底是不是貧血的跡象？這可不見得，這種情況通常是「姿勢性低血壓」所引起，蹲下時心臟輸出的血壓較低，站立時，心臟必須馬上加壓供給大腦血液，調節血壓需要一段時間，這段時間就會造成「眼前一片漆黑」的症狀，想要改善並不難，只要放慢速度、緩緩起身，讓心臟有足夠時間加壓血液至大腦，就可以避免這種惱人的天旋地轉了。

平時也很多人會詢問：「營養師，我貧血是不是要補鐵？」，但其實這句話是常見的錯誤迷思，鐵質雖然為紅血球重要的製造原料，但是貧血種類很多，必須先確認貧血的原因是什麼，才能夠對症下藥，有的人是先天性的地中海型貧血、有的是維生素B12和葉酸缺乏，或是慢性疾病如慢性腎衰竭和甲狀腺功能不足所導致，並非都是缺乏鐵質所引起，倘若一昧地補鐵，反而會有鐵質過量之虞。

如果懷疑自己有貧血問題，可站在鏡子前面翻開眼睛下眼瞼，觀察下眼瞼顏色，接著進一步翻開下唇，觀察牙齦和下唇黏膜顏色是否正常，倘若蒼白缺乏血色，那就要擔心可能為貧血徵兆，可進一步就醫詳細檢查，透過完整血液報告的分析，才能接受正確的治療。關於貧血的問題一籮筐，讓我們接著看下去，一起了解有關貧血的基本常識吧！

貧血是什麼？

人類紅血球的壽命約為120天，期間會不斷汰舊換新，老的紅血球會被分解、新的則由骨髓製造，若供需發生失衡，就可能發生貧血問題。

常見貧血類型？

人類紅血球的壽命約為120天，期間會不斷汰舊換新，老的紅血球會被分解、新的則由骨髓製造，若供需發生失衡，就可能發生貧血問題。

缺鐵性貧血：

是最常見的貧血類型，也是女性普遍的問題，女性因為有月經失血，所以較男性容易有貧血問題。據衛服部國民營養狀況調查，台灣13∼34歲女性普遍缺鐵，美國的統計則指出，15％生育年齡的女性和30％的孕婦有缺鐵性貧血。

地中海型貧血：

和缺鐵性貧血截然不同的病理機轉，此疾病屬於遺傳性，因紅血球被破壞產生溶血，引起貧血發生，此種貧血就不適合胡亂補充鐵劑，長久下來可能鐵質沉積，恐導致心血管疾病或肝功能異常。

巨球性貧血：

屬於維生素B12和葉酸等營養素的缺乏，紅血球沒辦法正常分裂，導致巨球性貧血發生。

會有什麼症狀？

頭暈、臉色蒼白、疲倦、心悸、免疫力下降、體力變差、難以專注和活動容易喘等都是常見且易忽略的症狀，除了上述自我檢查眼瞼及下唇之外，建議到醫院做完整血液檢查，包含血液鐵量（Iron）、總鐵結合能力（TIBC）、鐵蛋白（Ferritin）、血色素（Hb）、血球比容值（Hct）、平均紅血球體積（MCV），倘若懷疑有地中海型貧血，需確認是甲型或乙型地中海型貧血，及嚴重程度，再對症下藥。

營養師，我該怎麼做？

1. 攝取鐵質補充劑：

因為人體對於鐵的吸收率不高，補充鐵質若只透過飲食，往往會有缺乏之虞，尤其長期茹素、孕婦和有月經的女性，更應該補充鐵質補充劑。

補充劑建議挑選原則

● 磷酸鐵型式：相較硫酸鐵而言，不易引起腸胃道的副作用。

● 含有維生素B群、C和植物精華之複方：造血除了需要鐵之外，維生素B群更是不可或缺的血球合成原料，維生素C可以將鐵轉換成較易吸收的型態，植物精華則做為抗氧化劑，維持紅血球完整性。

● 補充維生素C：維生素C可以將Fe3+還原為Fe2+，讓腸胃道更易吸收鐵質。建議選擇自西印度櫻桃、玫瑰果粉萃取之天然型式維生素C，吸收率相較於合成維生素高，且複方添加覆盆莓及柑橘生物類黃酮，可以讓維生素C更有效被身體吸收利用。

2. 攝取富含鐵質食物：

主要來源為牡蠣、肉類和動物內臟，通常顏色越紅，含量越高，但仍需適量攝取，避免吃進過多飽和脂肪酸。植物來源也可以選擇紅莧菜、黑芝麻和紫菜，並在餐後食用富含維生素C的水果，如奇異果、芭樂、柑橘類、莓果類和鳳梨等，促進鐵質吸收利用。

3. 減少鐵質干擾因子：

與咖啡會降低60~85％鐵質吸收，所以素食與缺鐵者減少飲用，或者與鐵質補充劑間隔一小時以上，避免影響鐵質吸收。

資料來源：
Jafarbegloo, E., Ahmari Tehran, H., & Dadkhah Tehrani, T. (2015). Gastrointestinal Complications of Ferrous Sulfate in Pregnant Women: A Randomized
Double-Blind Placebo-Controlled Trial. Iranian Red Crescent medical journal, 17(8), e15001. doi:10.5812/ircmj.15001
國立臺灣大學食品科技研究所專題討論《雙果糖酐促進鐵質生物可利用率之探討》(2011)